O boală de origine neinfecțioasă, în care, în primul rând, suferă cartilajul hialin al articulației genunchiului, care în cele din urmă se prăbușește și încetează să-și îndeplinească funcția, ceea ce duce în continuare la distrugerea altor componente ale articulației și duce la ei. deformare.
Această boală degenerativ-distrofică, de regulă, apare la femei după 40 de ani, dar pot suferi și bărbații, mai ales cei supraponderali, predispuși la hipotermie frecventă, implicați în sport activ sau din cauza unei accidentări.
Dintre toate artrozele, gonartroza articulației genunchiului este cea mai frecventă.
Există opinia că cauza gonartrozei este depunerea de săruri în articulație. Această opinie este absolut greșită și depunerea de săruri este mai degrabă un proces secundar și provoacă durere în timpul dezvoltării bolii și este localizată la punctele de atașare ale tendoanelor și ligamentelor. Prevenirea joacă un rol important în prevenirea bolilor.
Anatomia articulației genunchiului
Articulația genunchiului este formată din două suprafețe, care sunt formate din tibie și femur. Anterior, articulația genunchiului protejează rotula, care se deplasează între condilii femurului. Fibula nu participă la formarea articulației genunchiului și, în esență, nu poartă nicio sarcină funcțională, datorită căreia este adesea folosită pentru a reconstrui alte elemente osoase din organism.
Toate suprafețele articulare: tibia, femurul și suprafața interioară a rotulei sunt căptușite cu cartilaj hialin, care este foarte neted ca textură, are un grad ridicat de rezistență și elasticitate, grosimea acestei structuri dense și elastice ajunge la 5-6 mm. Cartilajul absoarbe amortizarea în timpul activității fizice, previne frecarea și atenuează impacturile.
Clasificarea gonartrozei
Din punct de vedere al originii, gonartroza poate fi clasificată în primară, manifestare, care apare fără vătămare și dezvoltare secundară, care este provocată de traumă, boală sau patologie de dezvoltare și apare adesea ca unilaterală. În acest caz, primul tip de gonartroză, de regulă, apare la persoanele în vârstă și este rareori unilaterală.
În dezvoltarea sa, artroza articulației genunchiului trece prin următoarele etape:
- Prima etapă a gonartrozei- nu provoacă suferințe semnificative pacientului, se caracterizează prin dureri intermitente sau dureri strânse, mai ales după exerciții fizice intense, sau încărcare directă asupra articulației genunchiului. Apare așa-numitul simptom al „durerii de început", atunci când pacientul se ridică brusc, apar senzații dureroase, care dispar treptat, dar dacă se aplică o sarcină crescută pe membru, durerea reia. Poate exista o ușoară umflare care dispare de la sine. Rareori, dar apare, sinovita - lichid se acumulează în punga articulară a genunchiului, din cauza căreia zona genunchiului devine sferică și umflată, mișcările la nivelul membrelor sunt limitate. În această etapă, nu există încă nicio deformare a îmbinării.
- A doua faza- pacientul începe să fie deranjat de dureri lungi și destul de severe pe partea anterioară și interioară a articulației, chiar și cu sarcini mici, dar după o odihnă îndelungată, acestea dispar de obicei. Când articulația se mișcă, se aude un scratch, dacă pacientul încearcă să îndoaie cât mai mult membrul, apare o durere ascuțită. Amplitudinea în mișcarea articulației este limitată, iar deformarea începe să fie detectată. Sinovita apare frecvent, perturbă mai mult timp, continuă cu o acumulare mare de lichid în articulație.
- A treia etapă- provoaca suferinte considerabile pacientului, durerea este constanta si deranjeaza nu doar in timpul mersului, ci si in timpul odihnei si chiar si noaptea, impiedicand somnul. Articulația este deja deformată semnificativ, poziția membrului devine în formă de X sau O. Apare un mers de waddling și, adesea, din cauza deformării semnificative, o persoană nu poate doar să se îndoaie, ci să-și dezlege complet piciorul, drept urmare trebuie să folosească un baston sau chiar cârje pentru a merge.
Patologia gonartrozei articulației genunchiului
- În prima etapă inițială a gonartrozei, datorită dezvoltării unui proces patologic în vasele care furnizează cartilajul hialin intraos, suprafețele articulare își pierd treptat caracteristicile inerente. Încep să se usuce, își pierd textura netedă, apar crăpături, din cauza cărora alunecarea suprafețelor articulare este perturbată, încep să se lipească unele de altele, crescând defectele de la suprafață. Cartilajul hialin degenerează, pierzându-și funcția de absorbție a șocurilor din cauza microtraumelor constante.
- La a doua etapă a gonartrozei cresc manifestările degenerativ-distrofice: spațiul articular se îngustează, suprafețele articulare se aplatizează, adaptându-se la sarcini crescânde. Partea osului adiacentă cartilajului hialin al articulației devine mai densă, iar osteofite apar de-a lungul marginilor acestuia, sub formă de creștere a țesutului osos asemănător cu vârfurile. Capsula articulației genunchiului suferă și ea modificări, pierzându-și elasticitatea. Lichidul din interiorul articulației devine mai gros și mai vâscos, modificându-și proprietățile nutritive și lubrifiante, ceea ce afectează și mai mult funcția articulației. Din cauza malnutriției, starea cartilajului hialin se agravează și mai mult, începe să se dezintegreze și, în unele locuri, dispare complet. Ca urmare a frecării crescute, degenerarea articulației genunchiului crește progresiv, ceea ce duce la a treia etapă a gonartrozei.
- În a treia etapă a gonartrozei, apare o limitare pronunțată a intervalului de mișcare în articulație. Suprafețele sunt semnificativ deformate, cartilajul hialin practic nu este prezent, oasele par să fie presate unele în altele.
Motive pentru dezvoltarea gonartrozei
În esență, este imposibil să se determine vreo cauză a gonartrozei. Practic, apariția sa se datorează unei combinații a mai multor motive și a unei varietăți de factori interni și externi.
În 20-30% din cazuri, gonartroza este provocată de leziuni traumatice ale articulațiilor genunchiului sau ale componentelor acestora (ligamente, tendoane, menisci), precum și fracturi ale femurului sau tibiei. Boala se manifestă, de regulă, la 3-5 ani după leziune. Dar au existat cazuri de dezvoltare a gonartrozei în perioada timpurie (2-3 luni).
La unii pacienți, gonartroza poate fi declanșată de un efort fizic ridicat. Adesea, activitatea fizică activă poate provoca o boală, mai ales după 40 de ani, când oamenii încep să facă mișcare activ pentru a menține sănătatea și a realiza nevoia unui stil de viață sănătos. Cel mai mult, sarcina asupra articulațiilor este atunci când alergați, precum și sărituri și ghemuit.
Greutatea excesivă poate duce și la apariția gonartrozei, mai ales în combinație cu vene varicoase ale extremităților inferioare. Sarcina asupra articulațiilor genunchiului crește, și apar microtraumatisme sau chiar leziuni severe ale meniscurilor sau ale aparatului ligamentar al articulației. În acest caz, vindecarea este mult mai dificilă, deoarece. este imposibil să pierzi rapid excesul de greutate pentru a ușura sarcina asupra articulației.
Diferite tipuri de artrită (boala gută, psoriazică, reumatoidă, reactivă sau Bechterew), unele patologii neurologice (leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni cranio-cerebrale și alte boli care apar cu afectarea inervației extremităților inferioare), precum și boli ereditare pot provoacă dezvoltarea gonartrozei. determinând slăbiciune a țesutului conjunctiv.
Diagnosticul de gonartroză
Pentru ca pacientul să fie diagnosticat cu gonartroză, este necesară o combinație de colectare a plângerilor, examinare și studii cu raze X.
Astăzi, o imagine cu raze X a unei articulații este cea mai simplă și mai ușor accesibilă metodă de cercetare, cu ajutorul căreia este posibil să se diagnosticheze un pacient cu un grad suficient de acuratețe, să se observe evoluția procesului în dinamică și să se determine tactica tratamentului suplimentar. Printre altele, radiografia vă permite să faceți un diagnostic diferențiat, de exemplu, pentru a exclude un proces tumoral în țesutul osos al coapsei sau al piciorului inferior sau inflamator. De asemenea, pentru diagnosticul gonartrozei se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care pot prezenta modificări nu numai în structurile osoase, ci și în țesuturile moi.
La bătrânețe, toată lumea are anumite semne de gonartroză, astfel încât diagnosticul poate fi pus doar după o colectare completă de date anamnestice, plângeri și examinare vizuală, precum și metode instrumentale de cercetare.
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului
Când apar primele semne ale unei boli ale articulației genunchiului, este necesar să consultați cât mai curând un medic ortoped. În etapa inițială a procesului, medicul prescrie terapia medicamentoasă și odihna completă a membrului afectat.
După ce perioada acută trece, este posibil să numiți:
- curs de terapie cu exerciții fizice,
- masaj,
- precum și proceduri de fizioterapie (electroforeză cu analgezice, terapie UHF, terapie magnetică sau laser, fonoforeză cu steroizi antiinflamatori, tratament cu nămol etc. )
În următoarea etapă a tratamentului, medicul poate prescrie terapia medicamentoasă, care implică administrarea de condroprotectori care stimulează procesele metabolice în articulație. Uneori sunt necesare injecții intraarticulare cu medicamente care conțin hormoni. Dacă pacientul are posibilitatea de a primi tratament la sanatoriu și spa, acesta i se recomandă. Adesea, pentru a descărca articulația, pacientului i se recomandă să folosească un baston atunci când merge. Puteți folosi branțuri ortopedice speciale sau orteze pentru prevenire.
În cazul în care pacientul este diagnosticat cu a treia etapă de gonartroză, în care manifestările sale sunt cele mai pronunțate (durere, afectarea sau lipsa completă de funcționare a articulației), poate fi necesar un tratament chirurgical, care constă în artroplastia genunchiului. Măsurile de reabilitare până la restabilirea completă a funcției articulare, de regulă, durează de la 3 la 6 luni, după care pacientul poate reveni la o viață normală.
Prevenirea
Pentru a evita modificările degenerative-distructive ale articulației genunchiului odată cu vârsta, este necesar să se recurgă la educație fizică, să se poarte pantofi ortopedici, să controleze greutatea corporală și să se monitorizeze regimul de odihnă și de efort.